Les seins symbolisent
pour la plupart des femmes, la féminité. Ils peuvent également être une zone érogène
de grande importance. Cependant lorsque cette partie du corps est affectée la femme a
l'impression que le monde s'écroule autour d'elle et cela est particulièrement vrai en
ce qui concerne l'expression de sa sexualité.
Vous retrouverez dans
cette page un bref résumé sur les différents types de chirurgie du sein. Cependant nous
vous recommandons de consulter les rubriques d'information plus détaillées que nous
avons préparées à votre attention.
Dernière mise-à-jour :
17/04/10
Au sommaire de cette page:
La présente ne vise sutrout pas à remplacer
les consultations médicales du Centre de médecine et chirurgie esthétique.
Pour disposer d'un maximum de renseignements et bien comprendre les informations contenues
dans cette page web, les femmes doivent en discuter avec notre chirurgien
plastique et esthétique. En
raison de la complexité du sujet et des études continuelles dans le domaine, il importe
de souligner que le contenu de cette page n'est qu'un guide complémentaire. Il ne faut en
aucune façon la considérer comme solution de remplacement à une consultation
personnelle et complète avec notre chirurgien plastique et
esthétique.
La demande de
chirurgie esthétique aux seins doit être le résultat d'une démarche sérieuse. Les
seins ne sont plus cachés, ils font partie intégrante de la silhouette. Leur apparence
compte. Dans le cas des augmentations de volume, il est toutefois très difficile de
définir le sein idéal. Alors que les Américaines aiment bien les prothèses
généreuses, les Européennes préfèrent, quant à elles, les prothèses qui soulignent
tout juste les formes. Les Québécoises se situent entre les deux groupes. Mais pour
toutes les femmes, l’important est d'obtenir un sein rond et stable. Pour des
résultats satisfaisants, il est nécessaire de respecter la morphologie de chacune et de
choisir un implant adéquat. Lorsque la demande est déraisonnable, le chirurgien
peut refuser l’intervention ou proposer à la patiente un temps de
réflexion.
Une chirurgie
mammaire est une véritable opération chirurgicale. Cette décision ne doit donc pas
être prise à la légère. Cela suppose qu‘on y a bien réfléchi, qu’on
connaît et qu’on accepte les risques. D'ailleurs, le chirurgien esthétique doit,
avant toute intervention, bien vous informer sur le choix des prothèses, le déroulement
de l'opération et les risques inhérents à l'anesthésie et à la chirurgie. Il doit
aussi vous remettre de la documentation écrite sur le sujet. Si les prothèses mammaires
donnent de très bons résultats esthétiques, il ne faut pas oublier qu’elles ne
sont pas éternelles. Dans certains cas, après un nombre d’années, elles peuvent se dégonfler. Il faudra recevoir de nouvelles prothèses... à moins d'accepter
alors ses seins tels qu'ils seront. Les demandes de chirurgie du sein sont de plus en plus
fréquentes, que ce soit pour une augmentation ou une réduction de volume. Il existe
différentes techniques pour ce type de chirurgie.
Pour mettre la
prothèse en place, on fait l'incision soit dans le pli sous-mammaire, soit dans le creux
axillaire (aisselle), ou au pourtour inférieur de l'aréole (la peau pigmentée qui
entoure le mamelon). Votre chirurgien vous expliquera la technique qu'il
entend utiliser.
Le chirurgien
esthétique aménage ensuite une loge derrière la glande mammaire (tissus du sein) ou derrière les
muscles pectoraux (muscles qui s'appuient sur la paroi thoracique). Il s'assure qu'il n'y
a aucun saignement, puis insère la prothèse dans la loge. Par la suite, l'incision est
refermée et recouverte d'un pansement, qui prend parfois la forme d'un soutien-gorge.
La patiente qui
subit une addition peut demeurer quelques heures au Centre de médecine et chirurgie
esthétique, selon la décision du chirurgien. Dans tous les cas, à votre sortie, vous
devez vous faire raccompagner à la maison par une personne responsable.
Pour apporter du
volume à un petit sein, il faut une prothèse. Au Québec, on n’utilise plus les
prothèses de silicone depuis 1991. Les seules actuellement permises contiennent
une solution d’eau salée. L’avantage: en cas de bris, le contenu est facilement
éliminé par l’organisme, sans danger. L’inconvénient: elles sont moins «
naturelles » au toucher que les anciennes prothèses. Il y a
aussi les prothèses en gel cohésif de silicone dont vous pourrez
discuter avec le chirurgien.
La prothèse est
mise en place après une incision pratiquée dans l’aisselle, au pourtour de
l’aréole ou, le plus souvent, dans le sillon sous le sein. Lorsque le sein est
affaissé, il faut également pratiquer un lifting (redrapage) mammaire. En général, on recommande
le port d’un soutien-gorge jour et nuit pendant un mois pour minimiser l’enflure
postopératoire et permettre aux prothèses de garder leur position idéale. Une
convalescence d’une dizaine de jours est nécessaire.
Une douleur peut être ressentie pendant trois à cinq jours. Puis elle s’atténue
progressivement en quelques jours. Il peut alors rester une sensation de corps étranger
durant un ou deux mois. Après ce temps, les femmes finissent par oublier leurs
prothèses. Contrairement à certaines idées reçues, se coucher sur le ventre, mettre
une ceinture de sécurité en voiture et voyager en avion ne font pas exploser les
prothèses!
Le plus souvent,
la demande d’augmentation mammaire provient de femmes qui, à la suite d’une ou
de plusieurs grossesses, ont remarqué une réduction de leur glande mammaire. Les seins
ont alors perdu leur galbe et leur tonus.
Parmi les
implants proposés actuellement, on trouve des prothèses rondes classiques mais aussi des
prothèses profilées anatomiques (en forme de poire) qui se rapprochent plus d’un
sein naturel. Mais cette forme est plus ou moins importante, car c’est souvent le
tissu cicatriciel qui se constitue autour de la prothèse qui donne au sein sa forme
définitive. Bonne nouvelle: outre les implants à parois lisses, il y a aujourd’hui
des implants à parois texturées. Comme l’organisme semble éprouver de la
difficulté à bâtir une coque de cicatrices autour de ce genre de prothèse, le sein
reste plus souple et plus naturel.
Le volume des
prothèses est choisi en fonction de la morphologie du thorax, du poids et de la
silhouette. Il varie donc d’une femme à l’autre. Le chirurgien
plastique et esthétique
peut toutefois ajouter une certaine quantité d’eau saline au cours de
l’intervention afin, notamment, de corriger une légère asymétrie mammaire.
Une complication
imprévisible peut apparaître, quel que soit le type de prothèse. Il s’agit de la
formation d’une coque fibreuse (réaction à un corps étranger) autour de
l’implant. Elle peut se former des mois ou des années après la mise en place des
prothèses, et dans ce cas, le sein se rétracte, devient sphérique, dur et douloureux.
Une nouvelle intervention pourrait alors s’imposer pour aller briser cette coque et
ainsi libérer la prothèse.
Il vaut mieux
garder un sein un peu gros s’il est joli et bien galbé, car qui dit réduction dit
cicatrices plus ou moins apparentes. En effet, le chirurgien pratique une incision en
forme d’ancre de bateau inversée : elle fait le tour de l’aréole puis descend
jusqu’au pli sous le sein qu’elle longe ensuite. Pendant l’opération, le
chirurgien retire l’excédent de tissu mammaire et de peau. Les tissus retirés sont
analysés en laboratoire: il ne doit pas se trouver de cellules cancéreuses dans le tissu
mammaire.
L’intervention
est nettement moins douloureuse que l’augmentation mammaire, même si les incisions
sont plus longues. Une convalescence de deux à trois semaines est tout de même requise.
Pour le redrapage
(lifting mammaire), on emploie généralement la même technique que pour la réduction
mammaire. On vise ici à remonter le sein en enlevant un surplus de peau, puis on rajuste
la position du mamelon. Actuellement, dans le cas de petites ptôses, on réduit les
cicatrices en pratiquant des incisions plutôt courtes. S’il n’y a pas
suffisamment de glande, il faut installer une prothèse en plus de réduire la peau. Cette
intervention n’est pas particulièrement douloureuse. Un arrêt de travail d’une
semaine est généralement suffisant. Consultez nos pages sur ce type de chirurgie en
cliquant ici.
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